Trente-sept patients meurent inutilement chaque jour dans le NHS. Le changement est bon, mais la sécurité des patients doit venir en premier | Jeremy Hunt

Était le secrétaire à la santé lorsque NHS England a été créé. Bien que la politique de décisions opérationnelles existe, cela a conduit à un centre massif et contre-productif. Le NHS est devenu le système de santé adjoint du Microm au monde. Les directeurs de gestion hospitaliers travaillent souvent sur plus de 100 objectifs d'exploitation, ce qui rend l'innovation et les changements à long terme impossibles. Le GPS en a environ 80. Tant que le Scrap de l'Angleterre du NHS ne signifie pas le remplacement de la bureaucratique sur la procédure par -cerisation politique, Wes Streting est sur la bonne voie.

Mais je crains que quelque chose d'autre ne manque. Dans l'immense tempête de neige du changement organisationnel, il y a un risque que les yeux du ballon du ballon en ce qui concerne les risques de sécurité des patients plus larges. En décembre, l'organisme de bienfaisance que j'ai mis en place, que j'ai créé, a publié Patient Safety Watch, un rapport, qui a été assemblé par une équipe de personnes à l'Imperial College London sous la direction du professeur Ara Darzi. Cela suggère que si nos normes étaient aussi élevées que les 10% les plus élevés des pays de l'OCDE, moins de patients mourraient chaque année. Douze des 22 mesures de sécurité des patients sont passées dans la mauvaise direction au cours des deux dernières années. C'est un appel de réveil sur la tragédie de la mort évitable, qui a été grandement souligné par Merope Mills dans sa campagne réussie pour le règne de Martha après la perte tragique de sa fille.

Pourquoi est-ce un problème? Parce que des dizaines de milliers de fonctionnaires commencent actuellement le processus de référence pour leur travail après l'agence du NHS en Angleterre. En 2013, j'ai vu mes propres yeux la révolution de ce type de changements structurels. Je ne préconise pas l'organisation pour le distraire de l'entreprise grossière pour nous assurer d'améliorer les normes des soins aux patients sur le devant. Un certain nombre de 13 500 décès évitables par an ne sont pas seulement des statistiques, 37 patients sont perdus tous les jours. Trente-sept familles dont la vie est tragiquement et inutilement ruinée. Et des coûts massifs pour le NHS, car selon l'OCDE, environ 10% du coût des systèmes de santé modernes ne sont pas autorisés à se tromper. C'est 15 milliards de livres sterling, avec lesquels personne ne serait d'accord avec nos yeux.

La plus grande zone de risque est les unités de noix du NHS. Le projet de loi pour la fixation des litiges juridiques pour les questions de maternité est passé à près de 2 milliards de GBP par an. Au cours de la décennie jusqu'au début de la pandémie, le NHS a fait de réels progrès dans la réduction des décès et des mortinaissances chez les bébés, mais les dernières données indiquent qu'elles reviennent. Les différences ethniques sont particulièrement inquiétantes: les femmes noires qui accouchent sont presque trois fois plus souvent que les femmes blanches.

Une enquête importante de la sage-femme et de la militante communautaire Donna Ockenden dans les services de maternité à Nottingham University Hospitals Trust découvrent des erreurs de soins bouleversantes. Il est encore plus inquiétant que cet échec semble faire partie d'un modèle: dans son rapport 2020, elle a trouvé les mêmes problèmes à Shrewsbury et Telford. Docteur Bill Kirkup a trouvé des choses similaires dans ses rapports sur East Kent en 2022 et Morecambe Bay en 2015.

Dans chacun de ces rapports, les décès évitables, le manque de personnel et les erreurs culturelles profondément enracinées telles que la surestimation des “naissances normales”, ont été déterminées, ce qui a entraîné des retards dans les interventions décisives par les obstétriciens. Il est vrai que le nombre total de membres du personnel a augmenté et que le calendrier à long terme du NHS a doublé ou presque doublé le nombre de formation par médecin, infirmière et sage-femme. Mais si nous empêchons les bébés d'être morts ou entravés en raison d'erreurs médicales, nous ne pouvons pas attendre que la décennie se mette en route.

Que doit-il arriver alors? Premièrement, il est important que l'amélioration de la sécurité de la maternité fasse partie du nouveau plan à 10 ans tel qu'il était dans le dernier. Cela a fonctionné: entre 2013 et 2019, la mortalité périnatale étendue a chuté de 18% – contre 6,04 pour 1 000 naissances au total à 4,96 – correspond à environ 770 décès pour la mort de bébé par an. Nous avons également besoin d'un système pour garantir que les recommandations des demandes publiques, l'examen des services de santé indépendants (HSSIB) et le médecin légiste sont effectivement mis en œuvre. Un référentiel central de recommandations pour la responsabilité publique doit exister pour la mise en œuvre de ceux qui sont mis en œuvre à une date convenue.

Il est également important de mettre en place un programme de redressement pour les 10% des fiducies dans lesquelles la sécurité de la maternité est insuffisamment classée par la Care Quality Commission (CQC). Après le scandale du milieu de personnel, dans lequel des centaines de patients meurent dans les conséquences de mauvais soins à l'hôpital de Stafford, Bruce Keogh a effectué un examen national de 14 NHS Trust avec des taux de mortalité élevés, ce qui a provoqué 11 mesures spéciales à prendre avec un soutien central élevé. La plupart d'entre eux ont été rapidement retournés. Les services de maternité ont besoin d'une intervention similaire basée sur des inspections robustes et indépendantes d'un CQC réformé, que nous devons revoir sur les jambes.

Enfin – et le plus difficile – nous avons besoin d'une nouvelle focalisation sur la réduction de la culture de la culpabilité, ce qui rend difficile pour les cliniques d'être ouvertes sur les erreurs et les échecs, et donc s'assurer que le système apprend les leçons nécessaires. Ce problème a été largement fissuré dans l'industrie de l'aviation, ce qui a fait des progrès spectaculaires dans l'amélioration de la sécurité des passagers. Il s'est avéré beaucoup plus difficile pour les systèmes de santé dans lesquels la mort est inévitablement un événement normal. Mais aucun système n'a pensé aux problèmes éthiques impliqués que le NHS – si quelqu'un peut résoudre ce problème, nous l'avons certainement.

La lutte contre ces problèmes peut difficilement attendre la configuration de nouvelles et meilleures structures NHS. Si l'Angleterre avait le même niveau de sécurité de maternité que la Suède, 1 000 bébés vivraient chaque année. Rien ne ferait mieux de montrer que le NHS devient vraiment un coin.

• De 2012 à 2018, Jeremy Hunt a été secrétaire d'État à la santé, plus tard ministre des Affaires étrangères pour la santé et les affaires sociales

• Avez-vous une opinion sur les questions posées dans cet article? Si vous souhaitez soumettre une réponse jusqu'à 300 mots par e -mail qui devrait être considéré pour publication dans notre section “Lettres”, veuillez cliquer ici.