En tant que NHS GP, je peux maintenant prescrire des pertes de poids mais une solution rapide à l'obésité n'est pas ce dont nous avons besoin | Helen Salisbury

UN La médecine qui prend votre appétit en se sentant rassasié et un peu malade ne semble pas très attrayante, mais c'est un prix que beaucoup de gens sont prêts à payer la possibilité de perdre du poids. Bien que le privé ait été répandu, jusqu'à cette semaine, seuls les médecins des cliniques spécialisés ont été autorisés à prescrire du tirzidatide (Mounjaro) pour traiter l'obésité au NHS, et il était presque impossible pour les médecins généralistes d'amener leurs patients à ces cliniques. Les habitants de l'Angleterre seront sans aucun doute heureux de la nouvelle que votre propre médecin peut maintenant le prescrire.

Toutes les célébrations peuvent être prématurées car les critères de prescription dans la première phase du déploiement sont si étroitement tirés que seuls quelques patients se qualifient. Vous avez besoin d'un indice de masse corporelle (IMC) de plus de 40, ce qui correspond à un poids de 102 kg (16e) pour une femme avec une moyenne ou 123 kg (plus du 19e) pour un homme. (Le critère BMI est un peu plus bas s'il provient d'un groupe à haut risque.)

Pour être justifiés, les patients doivent non seulement faire le risque de complications de leur obésité, mais également en souffrir. Vous devez avoir des diagnostics existants de quatre maladies spécifiques sur cinq: type -2-diabète, pression artérielle élevée, niveau de graisse anormale dans le sang (dyslipidémie), apnée obstructive du sommeil et dommages aux vaisseaux sanguins. Individus, toutes ces conditions sont assez courantes et elles sont plus susceptibles lorsqu'elles sont obèses. Cependant, dans notre pratique GP de 12 500 patients, nous n'avons identifié que deux qui répondent à ces critères. Nous nous attendons à un échange d'enquête et avons demandé à notre personnel de réception de dire aux patients que nous les contacterons s'ils se qualifient.

Dans la deuxième phase du déploiement prévu l'été prochain, le seuil d'IMC sera réduit, bien que la liste des maladies restera la même, il semble peu probable que beaucoup de mes patients soient admissibles. J'ai des patients qui capturent vraiment avec une obésité très sévère avec un IMC de plus de 50 que je pense qu'ils bénéficieraient de ce médicament, mais je ne peux pas le prescrire car ils n'ont pas les diagnostics spécifiés.

L'une des raisons du rythme lent du déploiement prescrit par le NHS England est probablement une peur des services GP écrasants. Avant la prescription de six heures de formation, il est recommandé et les patients doivent être vus mensuellement et surveillés sur des effets désavantageux lorsque la dose est augmentée, puis tous les six mois. Si les critères se détendent et augmentent le nombre de patients légitimes, cela entraînera de nombreux rendez-vous supplémentaires. Avec les injections, les patients devraient également avoir un «approvisionnement en wickaround» qui fournit des conseils sur la nutrition et l'exercice.

Nous attendons de notre conseil d'administration intégré de la façon dont cela est mis à la disposition de nos patients, mais les conseils nutritionnels sont importants. Beaucoup de gens obèses sont encore mal nourris parce que les aliments qu'ils mangent, souvent les graisses et le sucre et faibles en nutriments essentiels. Si vous mangez beaucoup moins dans les mêmes aliments à faible qualité en réponse à la suppression de l'appétit, vous pouvez avoir des problèmes importants avec le manque de protéines, de vitamines et de minéraux. La déshydratation peut également être un problème car la soif est réduite et faim. La réduction du poids rapide entraîne une perte de masse osseuse et musculaire ainsi que de la graisse, de sorte que le mouvement est nécessaire pour prévenir la fragilité.

Tirepatid n'est pas bon marché: avec une dose maximale, il coûte 122 £ par mois ou 1 464 £ par an. Cela pourrait être considéré comme une bonne affaire si vous le comparez avec le coût du traitement des conditions d'obésité, et nous devons prendre en compte l'amélioration de la qualité de vie qui atteindra un poids santé. Cependant, il y a de grandes questions pour répondre à la durée de la durée des personnes à utiliser des médicaments de perte de poids et ce qui se passe lorsqu'ils s'arrêtent.

Le gain de poids des fesses arrière est presque universel après un moment de régime, mais après avoir pris des médicaments tels que le tirepatide, il semble être encore plus rapide. Une étude a montré que les patients peuvent revenir à leur poids d'origine dans les deux ans après la démolition. Cela semble inévitable parce que l'apprentissage de beaucoup de régime apprend à changer leur réaction aux signaux de la faim de votre corps. Si vous avez pris un médicament qui abolit ces signaux, vous réagirez probablement exactement comme vous l'avez fait dans le passé.

Au niveau de la population, je crains que la concentration sur cette solution technique et pharmaceutique de notre problème d'obstacle. Plus d'un quart de la population adulte en Angleterre est obèse, et il ne peut pas être la réponse pour les atténuer tous à long terme. Si le gouvernement prend au sérieux le report de son passage confortable du traitement à la prévention, nous avons besoin de plans plus courageux et imaginatifs pour lutter contre l'obésité. Nous avons besoin de restrictions sur la disponibilité des calories et de la restauration rapide nutritionnelle.

Taxer le sucre et les graisses serait un moyen de changer le régime alimentaire du pays, et nous devons également considérer la qualité des repas scolaires. En plus de la réglementation alimentaire, nous devons racheter des terrains de jeu à l'école, des opportunités d'exercice gratuitement et promouvoir les transports actifs en vous rendant à l'aise et en sécurité avec les itinéraires de vélo. La crise actuelle de l'obésité résulte d'un mélange complexe de déterminants de santé sociale et commerciale, et ce ne sont pas des problèmes qui peuvent être résolus avec une simple injection.