Quelles exigences d'emploi de Medicaid de Géorgie sur les coûts de la “grande belle facture” – Publica

Les républicains du Congrès qui recherchent des moyens de compenser leurs réductions d'impôt proposées tentent de travailler des millions d'Américains pour maintenir l'assurance maladie subventionnée par l'État. Le projet de loi sur la taxe et le budget du GOP a dit au revoir à la Chambre en mai, et les républicains du Sénat travaillent fiévreusement pour faire progresser leur projet de réductions de dépenses fédérales dans les prochains jours.

La Géorgie, le seul État ayant un mandat de travail médical, a commencé à expérimenter les exigences du programme Medicaid le 1er juillet 2023. Alors que les approches de l'anniversaire de deux ans du programme Medicaid, la Géorgie n'a fait qu'attribuer une fraction des chercheurs légitimes des directives de la santé, qui n'a attribué largement les obstacles de l'État dans l'État dans le milieu de travail de l'État. À partir de mai 2025, environ 7 500 des près de 250 000 Géorgiens éligibles ont été inscrits, bien que les statistiques de l'État montrent que 64% de ce groupe travaille.

Le gouverneur Brian Kemp a depuis longtemps fait campagne pour la réforme de Medicaid et soutient que le pays devrait s'éloigner des soins de santé de l'État. Son porte-parole a également informé l'actuel et Publica que le programme, connu sous le nom de Géorgie pour les reportages, n'a jamais été conçu de manière à maximiser l'enregistrement.

Les analystes du système de santé et des anciens responsables de l'État de Medicaid affirment que l'expérience en Géorgie montre que la loi sur le congrès, lorsqu'elle deviendrait une loi, coûterait aux contribuables de millions de dollars de frais administratifs, car ils sont mis en œuvre et en même temps menaçaient des soins de santé pour près de 16 millions de personnes.

Ici, vous apprendrez comment les exigences de travail proposées du gouvernement fédéral par rapport à la Géorgie – et comment vous pouvez affecter votre État:

Comment les États détermineront-ils qui est justifié?

Ce que le Congrès suggère:

Dans la proposition du projet de loi de la Chambre, du service des ressources humaines et de la proposition du Sénat, tous les États exigent que les Américains âgés de 19 à 64 ans travaillent d'une assurance maladie infinietée par Medicaid 80 heures par mois, pour un emploi, une étude ou un travail bénévole. Ces nouveaux systèmes d'examen devraient être présents d'ici le 31 décembre 2026 et vérifiés deux fois par an après l'état de travail des participants. Cela signifie que les personnes qui reçoivent déjà une couverture, en fonction de leur niveau de revenu, doivent être régulièrement démontrées par leur justification ou perdre leur assurance.

Les exigences de travail fédérales s'appliqueraient à plus de 10 millions d'adultes ayant un faible revenu avec une couverture Medicaid et pour environ 5 millions d'habitants des 40 pays qui ont accepté les subventions fédérales pour l'homme afin de faire une assurance maladie privée grâce à ce que l'on appelle Obamacare.

La loi de la Chambre libère les parents d'enfants de moins de 18 ans à partir des nouvelles exigences, tandis que la version du Sénat libère les parents d'enfants de moins de 15 ans.

L'expérience de la Géorgie:

Le mandat de la Géorgie s'applique à moins de catégories de personnes que la législation fédérale proposée. Néanmoins, les responsables ont satisfait aux exigences de révision mensuelles de l'État pour les prestataires de chemins en raison de troubles techniques et de difficultés pour confirmer l'emploi de ceux qui travaillent dans l'économie informelle tels que les nettoyeurs de maisons et les paysages, car ils peuvent ne pas avoir de substances de paiement ni de documents fiscaux. Les défis étaient suffisamment élevés pour que la Géorgie ait décidé de desserrer son protocole d'examen de travail de mensuel à une fois par an.

Qu'est-ce que cela signifie pour votre condition:

Le Budget Office du Congrès estime que les RH 1 conduiraient à au moins 10 millions d'Américains avec une perte de santé à faible revenu. Les partisans du système de santé disent que ce n'est pas parce qu'ils ne fonctionnent pas, mais à cause des pneus bureaucratiques à travers lesquels ils devraient sauter pour prouver l'emploi. La recherche de KFF, une politique de santé pour la politique de santé, montre que la grande majorité des personnes qui travailleraient déjà à la nouvelle loi sont inscrites à l'école ou à un personnel infirmier non rémunéré qui restreint leur capacité à gagner un salaire ailleurs.

L'Arkansas est le seul État en tant que Géorgie qui a mis en œuvre les exigences de travail. La législature républicaine de l'État a changé plus tard son opinion après que les données ont montré que la bureaucratie avait perdu plus de 18 000 personnes au cours des premiers mois de la directive. Un juge fédéral a embauché le programme en 2019 et a décidé que le taux d'intérêt non assuré de l'État avait augmenté sans aucun signe d'emploi accru.

Le porte-parole de House, Mike Johnson, républicain en Louisiane, dit que les exigences de Medicaid dans le département des ressources humaines sont “de bon sens”. Il dit que la politique ne mène pas à une perte d'assurance maladie pour les Américains qui devraient à l'origine aider Medicaid, car les exigences de travail ne s'appliquent pas à ces groupes: enfants, femmes enceintes et personnes âgées qui vivent dans la pauvreté. Il se réfère aux 344 milliards de dollars américains en une décennie de prévision des économies qui résultent des exigences de travail de Medicaid qui sont avantageuses pour la santé budgétaire du pays. “Vous trouveriez au travail, et les gens qui ne le font pas essaieront d'attirer votre attention”, a-t-il déclaré au début de cette année.

Qui paie le système de chèque de travail dans chaque État?

Ce que le Congrès suggère:

Le projet de loi de la Chambre condamne 100 millions de dollars pour soutenir les États dans le paiement des systèmes d'examen qui déterminent l'autorisation d'une personne. Les subventions seraient distribuées proportionnelles à la proportion de participants à Medicaid de l'État individuel. Les États, disent-ils, seront la différence de crochet.

L'expérience de la Géorgie:

Au cours des deux années qui ont suivi le début de son expérience avec les exigences de travail, la Géorgie a dépensé près de 100 millions de dollars américains pour les fonds fédéraux afin de mettre en œuvre des chemins. Parmi ceux-ci, 55 millions de dollars américains pour la création d'un système numérique pour vérifier l'autorisation des participants – plus de la moitié du montant dans lequel les républicains ont été affectés aux républicains pour que tout le pays fasse de même.

Comme dans d'autres États, la Géorgie avait déjà existé un système de contrôle de travail pour les programmes de marque alimentaire, mais a rejoint Deloitte Consulting pour répondre aux nouvelles exigences de Medicaid. Les responsables géorgiens ont déclaré que l'État avait dépensé 30% de plus qu'ils ne devaient créer sa plate-forme numérique pour les chemins en raison du consultant en hausse et des coûts informatiques. Deloitte a précédemment refusé de répondre aux questions sur les voies.

Qu'est-ce que cela signifie pour votre condition:

Tous les États vérifient déjà les exigences de travail pour les bénéficiaires des coupons alimentaires, mais selon trois anciens responsables de l'État de Medicaid, de nombreux systèmes existants devraient avoir besoin de mises à niveau pour répondre aux lois fédérales proposées. Lorsque les États ont récemment examiné les exigences en matière de travail, une enquête réalisée par les droits de responsabilité non partisans a montré que le Kentucky s'attendait aux frais administratifs à 200 millions de dollars américains – deux fois ce que le service RH a attribué au pays.

Le représentant Buddy Carter, le républicain qui représente les géorgies côtières et est située au comité de la Chambre de l'énergie et du commerce pour le système de santé, qui avait recommandé les réductions des réductions de Medicaid en HR 1 que les coûts préliminaires ont été promis par des économies à long terme qui ont été promises dans le projet de loi de la Chambre. Certains républicains du Congrès admettent que les économies de coûts proviendront de Medicaid en raison des nouvelles exigences. Selon le Congrès Budget Office, les économies des mandats de travail représentent 43% des réductions proposées de 793 milliards de dollars.

Comment les États rempliront-ils le programme?

Ce que le Congrès suggère:

Medicaid est un programme pour les réseaux fédéraux de sécurité sociale qui est administré différemment dans chaque État. Ni les RH 1 ni la proposition du Sénat pour la législation n'offrent un projet comment les États devraient vérifier l'autorisation ou comment les coûts de surveillance des nouvelles exigences sont payés.

L'expérience de la Géorgie:

L'expérience en Géorgie montre que les travailleurs des cas d'État sont la clé pour gérer les demandes et vérifier les exigences de travail pour les résidents qui viennent pour Medicaid. L'agence, qui reprend l'inscription aux prestations fédérales, avait un taux d'inoccupation d'environ 20% lorsque la Géorgie a lancé sa politique de travail en 2023. À l'époque, la Géorgie avait l'un des plus longs délais d'attente pour l'approbation des prestations fédérales. À partir de mars, l'agence avait un écart de plus de 5 000 chemins. L'agence a annoncé qu'ils avaient besoin de 300 autres mises à niveau des cas et des mises à niveau pour mieux gérer l'écart. Cela émerge d'un rapport qui a été présenté au législateur de l'État en juin.

Qu'est-ce que cela signifie pour votre condition:

Les anciens responsables de l'État de Medicaid et des experts en politique de santé disent que les combats du personnel en Géorgie ne sont pas uniques. En 2023, KFF a interrogé à la fin de l'urgence de la santé publique Covid-19 sur le niveau de personnel pour les travailleurs de cas qui vérifient la justification des avantages fédéraux, y compris Medicaid. Les taux d'inoccupation des employés ont dépassé 10% dans 16 des 26 pays qui ont réagi; Les taux d'intérêt ont dépassé 20% dans sept de ces pays.

L'ajout de commis signifie des coûts plus élevés pour les États. À l'heure actuelle, 41 pays ont besoin d'un budget équilibré, ce qui signifie que ces législateurs de l'État doivent soit augmenter les impôts et les revenus pour vérifier si les participants à Medicaid doivent travailler ou réduire les coûts afin de réduire les coûts, a déclaré Joan Alker, directrice générale de l'Université de Georgetown.

Dans environ une demi-douzaine de grands États dans lesquels les gouvernements de district gèrent le programme du réseau de sécurité des États, les coûts de formation des travailleurs de cas dans les nouveaux protocoles de vérification pourraient peser des pays aux comtés.

“Il y a des dispositions qui sont très, très, très difficiles, voire impossibles, à mettre en œuvre pour nous”, a déclaré la sénatrice Lisa Murkowski, républicaine de l'Alaska, en juin aux coûts avec lesquels son État a été confronté aux exigences de la facture budgétaire.