Pendant la crise du COVID, j’ai fermement soutenu que nous devrions réduire les doses de Moderna pour augmenter l’offre. Dans un article co-écrit avec Witold Więcek, Michael Kremer et d’autres, nous avons montré qu’une demi-dose de Moderna était plus efficace qu’une dose complète d’AstraZenecs et que doubler l’approvisionnement effectif de Moderna aurait pu sauver de nombreuses vies.
Il ne s’agit pas seulement de COVID. Mon co-auteur de l'article sur le COVID, Witold Więcek, a trouvé d'autres exemples où l'échec des essais d'optimisation des doses coûte des vies :
Prenez le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH). Pendant des années après son introduction, les pays l’ont administré sous forme de série de trois doses. Puis des preuves supplémentaires sont apparues ; En fin de compte, une dose unique s’est avérée non inférieure. Ce changement de politique, motivé par les directives actualisées de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), a changé la donne en réduisant considérablement les coûts de livraison tout en élargissant la couverture dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Mais ça a pris du temps 16 ans De l’approbation réglementaire à la recommandation de l’OMS. Si ce changement avait été mis en œuvre seulement cinq ans plus tôt, le journal estime que 150 000 vies auraient pu être sauvées.
Connaître le potentiel d’optimisation des doses devrait nous encourager à examiner de plus près ce que nous pouvons faire dès maintenant. Więcek souligne deux projets présentant de grandes opportunités :
- Le vaccin antipneumococcique conjugué (PCV) C'est déjà la plus grosse dépense de Gavi, consommant 1 milliard de dollars du budget 2026-2030. Cependant, les nouvelles directives SAGE de l'OMS de mars 2025 suggèrent que dans les pays ayant une couverture vaccinale constamment élevée (≥ 80 à 90 pour cent sur cinq ans), soit l'une des trois vaccinations pourrait être évitée, soit chacune des trois doses pourrait être réduite à 40 pour cent de la dose standard. Bien que la mise en œuvre nécessite une surveillance épidémiologique suffisante, ses coûts seraient compensés par des économies significatives sur les coûts des vaccins : une analyse rétrospective suggère que cette approche aurait pu entraîner des économies allant jusqu'à 250 millions de dollars pour 2020-25.
- Nouveaux vaccins contre la tuberculoseLes essais actuellement en phase 2-3 sont un autre exemple à fort impact. Compte tenu des premiers résultats prometteurs, un futur vaccin pourrait s’avérer très efficace, mais aussi devenir un facteur de coûts important pour les pays et/ou Gavi – et son optimisation pourrait s’avérer très bénéfique en termes de valeur sanitaire et économique.
Le nouvel article de Witold est sorti et voici un excellent article de blog récapitulatif dont j'ai tiré.
Addenda: Voir aussi mon article sur les essais bayésiens d'optimisation de dose et par Mike Doherty. Les particules qui améliorent la délivrance de l’ARNm pourraient réduire la posologie et le coût du vaccin.
L'article « Plus avec moins : optimiser les doses de vaccins » est apparu en premier sur Marginal REVOLUTION.
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