Finanzierung für das Landmarke Müttergesundheitsprogramm, Eroase MM, ist gefährdet – ProPublica

Vor sieben Jahren, als Präsident Donald Trump das Gesetz über die Verhinderung von Müttern in das Gesetz unterzeichnete, wurde es als entscheidender Schritt zur Bekämpfung der Müttersterblichkeitskrise der Nation gefeiert.

Das Gesetz hat pro Jahr zig Millionen Dollar in ein Programm gepumpt, um staatliche Ausschüsse zu finanzieren, die die Todesfälle von Müttern überprüfen und ihre Ursachen identifizieren. Die Ergebnisse der Ausschüsse haben zu neuen Protokollen geführt, um Blutungen, Sepsis und Selbstmord zu verhindern. Das Bundesgeld hat es einigen Bundesstaaten ermöglicht, zum ersten Mal Panels einzurichten.

Die Arbeit der Ausschüsse wurde erst dringender, nachdem der Oberste Gerichtshof das Verfassungsrecht auf Abtreibung aufgehoben hatte. Im vergangenen Jahr stellte das Georgiens Ausschuss fest, dass das Abtreibungsverbot des Staates zum vermeidbaren Tod von 41-jähriger Candi Miller beigetragen hat.

Jetzt ist das Programm, das diesen Fortschritt ermöglichte – bezeichnete Bewertungen und Überwachung, um die Müttersterblichkeit zu beseitigen oder MM zu löschen – in Gefahr, sagen die Befürworter der Müttergesundheit.

Die Finanzierung des Programms läuft am 30. September ab, und die Bemühungen, es zu erneuern, sind bisher nicht erfolgreich. Der Kongress beinhaltete Geld, um Löre MM in einer breiteren Stopgap -Finanzierungsmaßnahme zu erweitern, die im Dezember 2024 fast verabschiedet wurde, bevor er von republikanischer Opposition versenkt wurde. Das Programm wird im Haushaltsvorschlag der Trump -Verwaltung für 2026 nicht bezahlt. Ende letzter Woche führte der Ausschuss für Mittelwerte des Senats einen Gesetzentwurf zur Finanzierung des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste für das nächste Geschäftsjahr ein, das Geld für Löschen von MM enthält, aber die Maßnahme hat sich noch nicht weiterentwickelt.

Adrienne Griffen, Executive Director der mütterlichen Mental Health Leadership Alliance, sagte, sie befürchtet, wie wenig Aufmerksamkeit die künftige Zukunft des Programms unter Wellen von Entlassungen bei Bundesgesundheitsagenturen und wilde Debatten über drohende Medicaid -Kürzungen gezogen habe.

“Wir waren besorgt, als das Budget des Präsidenten diese Programme nicht enthielt”, sagte Griffen. “Obwohl wir mit dem Fortschritt zufrieden sind, muss noch viel passieren.”

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die für die Gewährung von Lösch -MM -Zuschüssen und zur Leitung der Arbeit der staatlichen Müttersterblichkeitsausschüsse verantwortlich sind, beantwortete keine spezifischen Fragen von ProPublica über die Zukunft des Programms. Andrew Nixon, Kommunikationsdirektor bei HHS, der Elternagentur der CDC, sagte in einer Erklärung, dass HHS „sich zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Säuglingen entscheidet“.

“Wir überprüfen derzeit das Gesundheitsportfolio auf Mütter und Kind, um die effektivsten Möglichkeiten zu ermitteln, Daten zu sammeln und zu analysieren und die Gesundheit und Sicherheit von Müttern und Säuglingen zu verbessern”, heißt es in der Erklärung.

HHS -Sekretär Robert F. Kennedy Jr. antwortete nicht auf Anfragen, ob die Bedenken der Befürworter der Befürworter gerechtfertigt sind.

Der Haushaltsvorschlag der Trump -Regierung löscht nicht nur MM, sondern auch eine Reihe von Programmen, die als Safe Motherhood Initiative bekannt sind, die darauf abzielt, Risiken wie vorzeitige Geburten und Infektionen zu verringern, die Mütter und Säuglinge betreffen. Alle zuvor hatten überparteiliche Unterstützung. Das hat einige Mitglieder des Kongresses mystifiziert, warum ihre Finanzierung in Gefahr ist.

Bei einer Haushaltsverhandlung im Juni drängte der Abgeordnete Greg Landsman, D-Ohio, Kennedy darauf, warum die Verwaltung vorgeschlagen hatte, die Programme zu beseitigen, einschließlich Löschen MM.

“Ich glaubte wirklich, dass dies entweder versehentlich oder von einer Art Aufsicht aufgenommen wurde”, sagte Landsman und bat Kennedy, mit Mitgliedern des House Committee on Energy and Commerce zusammenzuarbeiten, um die Finanzierung wiederherzustellen.

Nach ihrem Austausch bei der Anhörung teilte Landsman ProPublica mit, dass Kennedy zugestimmt habe, sich zu treffen, um die Wiederherstellung der Finanzierung zu besprechen.

“Wir wollen diese Investition retten”, sagte er. “Es ist wichtig, Mütter zu erwarten.”

ERASE MM kam im Jahr 2019, nachdem er von ProPublica und anderen gemeldet hatte, und andere zeigten, dass jedes Jahr Hunderte von amerikanischen Frauen vor vermeidbaren Ursachen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft starben. Die US -Sterblichkeitsraten der US -Mütter waren über zwei Jahrzehnte stark gestiegen, da die Zinssätze in anderen wohlhabenden Nationen gesunken waren.

Andere Länder, insbesondere das Vereinigte Königreich, hatten zuverlässige nationale Daten zur Müttersterblichkeit sowie robuste Fall-Review-Systeme, mit denen Informationen zu Verbesserungen der Pflege umgewandelt werden sollen. In den USA hatten im Gegensatz dazu nur zwei Drittel der Staaten überprüfte Prozesse, und selbst diejenigen gingen manchmal Jahre zwischen Berichten oder unkonsistent.

ERASE MM wurde entwickelt, um diese Löcher zu schließen, um sicherzustellen, dass die Lehren aus Todesfällen bei Müttern nicht verlernt wurden.

In den letzten fünf Jahren hat die CDC fast 90 Millionen US -Dollar für die Finanzierung der Arbeit der staatlichen Überprüfungsausschüsse verteilt. Zumindest nach Bundesnormen ist das Programm relativ kostengünstig. Es hat im vergangenen Jahr zwischen 46 Bundesstaaten insgesamt rund 40 Millionen US -Dollar aufgeteilt, durchschnittlich 870.000 US -Dollar pro Stück.

Die Mitglieder der Ausschüsse der Müttersterblichkeitsüberprüfung – in der Regel eine Mischung aus Ärzten, Krankenschwestern, Fachkräften für psychische Gesundheit und Befürworter – ERASE MM -Zuschüsse zahlen in der Regel für die Einstellung der Mitarbeiter, die Aufzeichnungen aus Krankenhäusern, medizinischen Prüfern, Polizei und anderen Agenturen und Abstractors sammeln, die private Informationen aus Fallzusammenfassungen reduzieren.

Ausschüsse sind beratender Natur, aber ihre Ergebnisse haben einen Unterschied gemacht, sagen Befürworter. In den letzten Jahren haben viele Staaten Initiativen für psychische Gesundheit für schwangere Menschen und neue Mütter entwickelt, die auf Müttersterblichkeitsbewertungen beruhen. Die Empfehlungen des New Hampshire-Komitees führten beispielsweise zu einem Programm, in dem Ob-Gyns mit Psychiatern mit Behandlungen für postpartale Depressionen oder Substanzkonsumstörungen zusammenarbeiten.

In Indiana, in dem 2018 ERASE MM-Mittel zur Einrichtung eines Überprüfungsausschusses für Müttersterblichkeit verwendet wurden, lösten die Arbeiten des Gremiums die Staatsbeamten dazu an, eine Initiative zu erweitern, damit Krankenschwestern neue Mütter nach der Teilnahme nach Hause besuchen.

Indiana ist einer von mindestens fünf Staaten, die sich ausschließlich auf Bundesdollar verlassen, um ihre Bewertungen der Müttersterblichkeit zu bezahlen (die anderen sind South Carolina, Iowa, Missouri und Utah). Die Mitglieder des Ausschusses in mehreren Bundesstaaten haben Alarm ausgesprochen, dass dieses Geld verdampfen könnte.

Vor dem Erase MM hatte Utah ein gemeinsames Komitee, das sowohl Todesfälle für Kinder- als auch mütterliche Todesfälle überprüfte, sagte Dr. Marcela Smid, eine Spezialistin für Gesundheit von Müttern. Utah hat 2019 erstmals ein Ausschuss für Müttersterblichkeitsüberprüfungen eingerichtet, in dem Fonds von ERASE MM, die SMID -Vorsitzende haben, unter Verwendung von Fonds mit SMID -Vorsitzenden eingerichtet. Es fand eine zunehmende Anzahl von Selbstmordtoten bei Müttern, was zu Programmen für eine bessere mentale Heide und Substanzstörungsstörungen und -behandlung führte. Seit 2021 hat das Komitee von der CDC rund 1,7 Millionen US -Dollar erhalten.

“Wenn wir entschlossen werden, vermute ich, dass es verheerend wäre”, sagte Smid.

Im Rahmen von Überprüfungen betrachten die Mitglieder des Ausschusses den rechtlichen und sozioökonomischen Kontext, in dem eine Frau stirbt. Diese Schritte waren in Georgien von entscheidender Bedeutung, als das Komitee die Todesfälle überprüfte, die nach Roe v. Wade im Jahr 2022 aufgehoben worden waren und der Staat die Abtreibung verboten hatte. Die CDC hat die Ausschüsse nicht angewiesen, ausdrücklich nach solchen Gesetzen zu fragen, aber die Mitglieder des Ausschusses sagen, dass der Prozess ein Fenster bereitgestellt hat, das möglicherweise verloren geht, wenn Löschen MM endet.

Fallprüfungen sind in der Regel vertraulich, aber ProPublica berichtete im vergangenen Jahr, dass das Georgiens Ausschuss zu dem Schluss gekommen war, dass der 28-jährige Abtreibungs-Tod von Miller und Amber Thurman vermeidbar gewesen war.

Die Rezensenten stellten fest, dass beide Frauen Abtreibungspillen übernommen hatten und eine seltene Komplikation erlitten hatten, als sie nicht alle fetalen Gewebe aus ihrem Körper ausgewiesen hatten. Miller beschloss, nicht zum Arzt zu gehen, als sie anfing, Symptome von Sepsis zu haben, weil sie sich für die Abtreibungsverbot des Staates befürchtete, stellte der Überprüfungsausschuss fest. Thurman ging ins Krankenhaus, starb aber, nachdem die Ärzte 20 Stunden darauf gewartet hatten, eine Dilatation und eine Kürettage auszuführen, um ihre Gebärmutter zu räumen. Das Verfahren, das auch zur Durchführung von Abtreibungen verwendet wurde, war in Beschränkungen verwickelt, die Ärzten strafrechtlich verhalten, wenn sie gegen das Gesetz verstoßen.

Noch bevor die Bedrohung durch die Finanzierung von MM ausgelöscht wurde, hatten sich vier Bundesstaaten, darunter Florida und Texas, von der Annahme von Geld aus dem Programm entschieden. Das Gesundheitsministerium von Florida antwortete nicht auf Fragen von ProPublica darüber, warum es dies getan hatte. Das texanische Gesundheitsministerium sagte, der staatliche Gesetzgeber habe es angewiesen, die Mittel nicht zu nehmen, und stand stattdessen Mittel zur Schaffung eines eigenen Systems. Texas, das etwa 10% der US -Todesfälle in den USA ausmacht, hat auch die gemeinsame Nutzung von Daten eingestellt, die von seinem Müttersterblichkeitsüberprüfungsausschuss mit der CDC kurz nach der Einschränkung der Abtreibungszugriff gesammelt wurden.

Beamte des texanischen Gesundheitsministeriums haben sich ebenfalls dafür entschieden, dass der Ausschuss für die Überprüfung des Staates nicht den staatlichen Ausschuss der Müttersterblichkeit von 2022 und 2023 prüft, eine Zeit, die zwei vermeidbare Todesfälle umfasst, die ProPublica im letzten Jahr gemeldet haben. Das Gremium war fast vier Jahre hinter den Fallüberprüfungen hinterher, und Staatsbeamte sagten, dass das Überspringen von zwei Jahren dazu beitragen würde, dass es nachholen würde. Der Staat verbietet auch sein Gremium, Todesfälle im Zusammenhang mit Abtreibung zu untersuchen.

Dr. Thomas Westover, ein Spezialist für mütterliche Fetalmediziner, der auch im Überprüfungsausschuss für Müttersterblichkeit in New Jersey sitzt, sagte, er werde sich befürchten, dass, wenn ERASE MM verschwindet, keine Konsistenz von Staat zu Staat in Bezug auf die Überprüfung der Mütterlichkeit oder die von ihnen gesammelten Daten auf sie vorhanden sein werde.

“Sie werden Staaten haben, die auswählen, was zu überprüfen ist”, sagte Westover. Er merkte an, dass einige Staaten wahrscheinlich den Todesfällen für die Verwaltung ihrer Fallstaaten ignorieren würden, während andere wie Texas Todesfälle im Zusammenhang mit Abtreibungen ausschließen und die Daten national weniger vergleichbar machen. “Das ist eine schlechte Entscheidung.”

Im Rahmen von ERASE MM gibt die CDC staatliche Überprüfungsausschüsse detaillierte Leitlinien zu welchen Faktoren bei der Bewertung der Todesfälle von Müttern, einschließlich Fettleibigkeit, psychischen Gesundheitsproblemen, Drogenmissbrauch und Mord.

Diese Informationsanalyse, die weit über die Sterbeurkunden hinausgeht, sagte Amy Raines-Milenkov, Associate Professor am Gesundheitswissenschaftszentrum der University of North Texas und langjähriger Müttergesundheitswissenschaftler. Basierend auf diesen Informationen erweiterte Texas die Hausbesuche von Krankenschwestern bei postpartalen Müttern, die der Initiative von Indiana ähnlich sind.

“Was wir messen, ist das, was wir in der Gesellschaft schätzen”, sagte Raines-Milenkov.

Befürworter der mütterlichen Gesundheit sagen, dass sie zusammenarbeiten, um die potenzielle Finanzierungsbedrohung für das Löschen von MM zu lenken. Griffen, die Exekutivdirektorin der Mütterlichen Mental Health Leadership Alliance, sagte, sie sei hoffnungsvoll mit weiteren Treffen auf dem Capitol Hill, dass eine Lösung das Programm sichern kann.

Das Leben der Frauen hängt davon ab, sagte sie.