Une étude complète de l'utilisation de l'acétaminophène par les femmes enceintes n'a trouvé aucun lien convaincant entre l'analgésique courant et la probabilité que les enfants reçoivent un diagnostic d'autisme et de TDAH.
La publication de l'ouvrage a été accélérée pour fournir des informations fiables aux femmes enceintes et à leurs médecins après que l'administration Trump a exhorté les femmes enceintes à éviter l'acétaminophène – également connu sous le nom d'acétaminophène ou Tylenol – car il contribuait à l'augmentation des taux d'autisme.
S'exprimant à la Maison Blanche en septembre, le président américain a déclaré que les femmes devraient parler à leur médecin de la limitation de leur utilisation d'analgésiques pendant la grossesse, puis a fait une déclaration beaucoup plus dure : il a dit aux femmes qu'elles devraient « se battre de toutes leurs forces » pour ne pas le prendre.
Bien que les taux d'autisme aient augmenté au cours des dernières décennies, de nombreux scientifiques pensent que cette tendance est due à une plus grande sensibilisation, à des améliorations du diagnostic et à une expansion significative des critères utilisés par les médecins pour décrire la maladie.
Dans un rapport de synthèse publié lundi dans le British Medical Journal, des chercheurs ont analysé des rapports scientifiques publiés précédemment sur la question de savoir si l'acétaminophène augmente la probabilité que les femmes enceintes aient des enfants diagnostiqués avec l'autisme ou le TDAH.
Ils ont conclu que la qualité des évaluations variait de « faible à critiquement faible », tandis que tout lien apparent entre l'analgésique et l'autisme pourrait probablement s'expliquer par la génétique familiale et d'autres facteurs.
Le professeur Shakila Thangaratinam, obstétricienne consultante et auteur principal de l'étude à l'Université de Liverpool, a déclaré : « Les femmes devraient savoir que les preuves existantes ne soutiennent pas réellement un lien entre le paracétamol et l'autisme et le TDAH. »
“Si les femmes enceintes doivent prendre du paracétamol contre la fièvre ou la douleur, nous le recommandons, d'autant plus qu'une forte fièvre pendant la grossesse pourrait être dangereuse pour l'enfant à naître.” Les analgésiques alternatifs tels que l'ibuprofène ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Les chercheurs ont examiné neuf revues systématiques. Cela comprenait 40 études observationnelles sur l'utilisation du paracétamol pendant la grossesse ainsi que sur l'autisme, le TDAH et d'autres troubles du développement neurologique chez les enfants. Toutes les revues ont trouvé au moins un lien possible entre l'utilisation d'acétaminophène par la mère pendant la grossesse et l'autisme ou le TDAH chez ses enfants, mais sept d'entre elles ont conseillé la prudence dans l'interprétation des résultats car elles n'ont pas exclu d'autres facteurs.
Une seule revue incluait deux études qui tenaient correctement compte de la génétique familiale et d'autres facteurs communs tels que les problèmes de santé préexistants de la mère. Une étude publiée l'année dernière a révélé que les taux d'autisme, de TDAH et de déficience intellectuelle étaient légèrement plus élevés chez 2,4 millions d'enfants suédois dont les mères prenaient du paracétamol pendant la grossesse. Mais lorsque les auteurs ont comparé les frères et sœurs exposés à l’analgésique avec ceux qui ne l’étaient pas, l’effet a disparu. Cela suggère que la génétique de la mère, des problèmes de santé sous-jacents ou d'autres facteurs environnementaux courants en étaient responsables, plutôt que l'acétaminophène.
“S'il y a des antécédents familiaux d'autisme et de TDAH, que ce soit chez les parents ou chez les frères et sœurs, il est probable que ce soit la raison du diagnostic de l'enfant et non quelque chose que la mère a pris pendant la grossesse”, a déclaré Thangaratinam.
En plus de fournir un aperçu des données probantes, les résultats visent à rassurer les femmes qui pourraient se sentir coupables de prendre de l'acétaminophène pendant la grossesse. “Peut-être qu'ils ont un enfant autiste atteint de TDAH, et nous ne voulons vraiment pas qu'ils pensent que c'est à cause de quelque chose qu'ils ont fait pendant la grossesse. C'est un sentiment terrible pour une mère”, a déclaré Thangaratinam. “Les preuves actuelles ne suggèrent pas que les mères prenant de l'acétaminophène provoquent réellement l'autisme et le TDAH.”
Le professeur Dimitrios Siassakos, consultant honoraire en obstétrique à l'University College de Londres, a déclaré que l'étude confirmait ce que disaient les experts du monde entier suite aux commentaires de Donald Trump.
“Le paracétamol est le médicament le plus sûr pendant la grossesse et est pris par la majorité des femmes enceintes dans le monde depuis plusieurs décennies sans effet sur l'autisme et le TDAH”, a déclaré Siassakos. “En outre, son utilisation est la plus sûre en cas de fièvre maternelle, alors que les températures élevées non traitées constituent un facteur de risque de mauvaises issues de la grossesse, y compris d'issues fœtales indésirables. Les températures élevées et l'inflammation affectent négativement le cerveau des fœtus et des nouveau-nés, et une inflammation non traitée peut traverser le placenta.”
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