Cet article a été créé en partenariat avec l'actuel réseau de rapports locaux. Inscrivez-vous à l'expédition pour obtenir des histoires comme celle-ci dès que vous êtes publié.
Lorsque le débat politique l'été dernier sur l'avenir de l'expérience de Géorgie avec les exigences du travail de Medicaid, le gouverneur Brian Kemp a tenu une conférence de presse pour révéler un témoignage de trois minutes avec un mécanicien avec des voitures classiques.
Luke Seeborn, un homme de 54 ans de Rural Jefferson, est devenu le visage de facto des chemins de Géorgie pour couvrir, le programme d'assurance du Kemp pour les Géorgiens pauvres. Dans un drafl à la méditerranéenne douce, Seeborn a expliqué comment la compagnie d'assurance avait amélioré sa vie au cours de l'année où elle était inscrite: “Pathways est un excellent programme qui offre une assurance maladie pour les spécialistes à faible revenu comme moi.”
Kemp loue les chemins comme un moyen innovant de réduire le taux élevé d'adultes non assurés de l'État et en même temps de déterminer les dépenses de l'État, et considère le programme comme un exemple pour introduire les exigences de travail de Medicaid pour d'autres États dirigés par les républicains.
Au cours des neuf mois qui ont suivi la publication de la vidéo de Seaborn, son opinion sur Pathways a chuté. Ses avantages ont été annulés – deux fois, a-t-il déclaré en raison de la bureaucratie bureaucratique.
“J'avais l'habitude de voir les moyens comme une bénédiction”, a récemment déclaré à Seeborn The Current et ProPublica. “Maintenant j'en ai fini avec ça.”
Au lieu d'un symbole permanent de réussite, l'expérience du sebitror montre pourquoi le programme a du mal à gagner du terrain, même si l'État dépense des millions de dollars pour l'ouverture de l'apparition. Le courant et ProPublica ont précédemment signalé que bon nombre des environ 250 000 adultes avec des revenus faibles qui pouvaient être pris en compte pour le programme d'assurance maladie afin de recevoir l'enregistrement ou de maintenir une couverture.
La police des chemins n'était pas en tête lorsqu'il a reçu un appel d'un responsable d'assurance l'été dernier qui a traité des clients de Pathways. En tant que l'un des premiers Géorgiens à s'inscrire au programme en 2023, Seeborn a écrit une lettre dans laquelle il a remercié son assureur pour couvrir une procédure pour ses maux de dos. Le directeur des soins communautaires d'Amerigroup voulait savoir: participerait-il à une vidéo publicitaire pour PATHS?
Seeborn, un partisan du gouverneur, a dit oui sans hésitation. Peu de temps après, le porte-parole de la presse de Kemp, Garrison Douglas, est arrivé dans son atelier de réparation de voitures, à quelques kilomètres de la ville natale du gouverneur, et a passé des heures à filmer dans le garage avec des camions Ford et Chevy et des stations-service à la main.
En tant qu'ingénieur chimique formé, Seeborn a mis fin à son travail d'entreprise pour réaliser son rêve de réparer les voitures classiques. Mais la réalité d'un propriétaire d'une petite entreprise a rendu cette voie difficile, a déclaré Seeborn, surtout en ce qui concerne la protection des coûts de l'assurance maladie pour lui-même et son fils. Les chemins ont adoré le chemin, a-t-il dit.
Seeborn a déclaré qu'il avait été surpris lorsque le gouverneur l'a appelé pendant des semaines lors de la conférence de presse par son nom pendant la publication de sa vidéo de certificat. Il ne s'attendait pas à être le visage unique des chemins.
En novembre, cependant, Seeborn a rencontré certains des problèmes que d'autres Géorgiens disent avoir nettoyé leur opinion. Seeborn a déclaré qu'il avait enregistré ses heures de travail dans le système en ligne une fois par mois. Mais ses avantages ont été annulés après avoir réussi à remplir un nouveau formulaire qui, selon lui, avait ajouté sans avertissement adéquat. Seeborn a déclaré que le formulaire avait posé des questions sur les mêmes informations qu'il avait soumises chaque mois, uniquement dans un format différent. L'agence Medicaid de l'État n'a répondu à aucune question sur l'expérience de Seeborn ni sur le nouveau formulaire.
Il a dit qu'il avait appelé le même directeur d'assurance qui lui avait demandé de participer au certificat. Elle lui a dit qu'elle en mangerait avec une de Kemp's Helper pour le déjeuner et avait promis de l'aider ce jour-là, se souvient-il. Dans les 24 heures, a déclaré Seeborn, ses réalisations ont été restaurées et un représentant du Georgia Department for Family and Pediatric Services qui s'excuse auprès des programmes de prestations fédérales.
Douglas a déclaré que le bureau du gouverneur “n'a pas participé au cas de M. Seebaba”. La compagnie d'assurance n'a pas répondu aux demandes de renseignements sur les commentaires.
Pathways Les participants doivent soumettre des trucs de papier chaque mois pour prouver qu'ils ont satisfait aux exigences requises pour la couverture: 80 heures de travail, études ou travail bénévole. Cependant, l'État dit qu'il ne vérifie pas les informations mensuellement – uniquement pendant l'inscription et le renouvellement annuel.
Seeborn a déclaré que sa compagnie d'assurance n'avait plus à soumettre ses heures de travail par mois après la restauration de sa couverture d'assurance. La prochaine fois qu'il devait soumettre un tel documentaire, il se répéterait lors de sa répétition annuelle. Néanmoins, Seeborn a déclaré qu'il s'était inscrit à des notifications de texte et de messagerie électronique du programme Pathways afin qu'il ne soit pas non préparé si les exigences avaient à nouveau changé.
Néanmoins, il a laissé les troubles techniques et plus de bureaucratie perdre à nouveau sa couverture, a-t-il déclaré. En février, il a cessé de recevoir des SMS du programme Pathways. Lorsqu'il s'est inscrit sur la plate-forme numérique début mars pour s'assurer que tout allait bien, un message l'a informé que ses services ont été résiliés le 1er avril. La raison: il avait raté la soumission d'un compte annuel sur les bénéfices et les pertes. Il a déclaré que la demande surprise était apparue sur la plate-forme numérique, bien que ses rapports n'avaient pas à voir avec le renouvellement.
“Ma tête a explosé”, a-t-il dit. “Je n'ai pas reçu de texte ou de messagerie électronique. J'ai fait ce que je devrais, mais ce n'était pas assez bon.”
Seeborn a déclaré qu'il avait soumis les informations même si elle était tard. Il a essayé d'appeler à nouveau son assureur pour obtenir une explication – et d'aider. Il s'est également tourné vers la division des services familiaux et enfants. Cette fois, cependant, il a dit que personne ne l'avait rappelé.
En avril, Seeborn a payé sa poche pour le médicament sur ordonnance de son médicament et du médicament sur ordonnance, 40 $ supplémentaires, qu'il peut à peine faire pour lui.
Ellen Brown, porte-parole de la Division des services de la famille et des enfants de la Géorgie, ne dirait pas pourquoi les avantages de SeaBehorn ont été annulés.
“Nous sommes désolés que cela se soit produit et examine comment nous pouvons mieux servir nos clients et résoudre les lacunes de communication à l'avenir”, a déclaré Brown vendredi dans une explication écrite. “Chaque géorgien qui recherche nos services est important et nous prenons ces questions très au sérieux.”
Entre-temps, Seeborn a reçu un appel du même représentant de la famille et des services pédiatriques ce jour-là, qui s'était excusé auprès de lui après avoir commencé le chemin l'automne dernier. Il a dit qu'elle lui avait dit qu'elle s'assurerait qu'il récupérerait son reportage. Le représentant n'a pas répondu à une demande de commentaire de l'actuel et de ProPublica.
Lundi soir, Seeborn a reçu un SMS pour l'informer sur une notification sur la plate-forme numérique du chemin. Il s'est inscrit: Un message a confirmé qu'il avait été reproduit à son tour, un changement d'actifs qu'il avait attribué les responsables de l'État à sa situation pour les questions actuelles et ProPublica parce qu'il avait déjà abandonné pour contacter les gens pour obtenir de l'aide.
“Je suis tellement frustré de tout ce voyage”, a déclaré Seeborn. “Je suis reconnaissant pour les reportages. Mais je ne comprends pas que vous me laissez comme un champignon dans l'obscurité et rien, pas d'informations, pendant plus d'un mois.”
#Même #visage #l39expérience #Medicaid #Géorgie #pouvait #pas #échapper #bureaucratie #Publica
